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齒槽骨過多、上唇太鬆動牙齦 復位術矯治

49歲林女士深受笑齦困擾,使得她在人前都不敢張嘴大笑,因此到牙科尋求矯治。醫師評估她因輕微的上顎齒槽骨過多、上唇過度鬆動及牙齒略短,造成5mm露齦笑,但患者滿意自己牙齒的長寬比例,先進行牙齒矯正,再協同牙周病科進行上唇復位術後,解決了笑齦的問題。

台大醫院新竹分院牙周病科林意萍醫師表示,要有效改善笑齦,首先要有正確的診斷,不同的問題有不同的治療方式。排除因牙周病或藥物引起的牙齦發炎腫脹,笑齦的原因,簡單的可分成三類:

骨頭的問題:即上顎齒槽骨過多。例如重度上顎骨垂直發育過度,笑齦露出大於8mm以上,應以矯正和正顎手術的方式才能有效矯治。

牙齒的問題:牙齒變異型被動萌出造成牙齒偏短。應以牙冠增長術改善牙齒長寬比例,同時改善笑齦問題。

上唇的問題:即上唇鬆動過大或是上唇長度偏短。若是上唇鬆動過大的問題,可以施打肉毒桿菌,或以上唇復位術來改善。不過肉毒桿菌主要是針對提上唇肌,它的缺點是效果只能維持3~6個月,並且注射後較易笑容僵硬不自然。而上唇復位術的原理是藉由唇內前庭的深度調整,限制微笑肌的收縮,減少在微笑時牙齦露出的量。因為手術不會影響到上唇的提拉肌肉,術後笑容自然。針對上唇長度偏短的病人,上唇復位術也可以增加上唇的豐隆度。

林意萍醫師說明,上唇復位術是可逆性的,除了黏膜上會有手術的疤痕組織外,如果病人覺得牙齦露出過少,可再次手術加深唇內前庭的深度。然而,有些肌肉收縮比較強的患者,在做完上唇復位術後,可能會部分或完全地回復到先前的笑齦情況。術前詳細檢查、正確診斷及充分溝通,可避免不必要的手術及不適當期待。

林意萍醫師指出,笑齦可能是單一原因造成的,也可能有兩三種原因,後者需同時合併兩種或兩種以上的治療,例如由矯正科醫師先改善牙齒的排列,再由牙周病科醫師進行牙冠增長術和上唇復位術。因此,正確地診斷,由專科醫師協同治療,才可達到最佳長期穩定的矯治效果。

美中貿易糾紛影sex網響 美晶片股恐在6月受衝擊

長期追蹤半導體產業走勢的市場觀察人士 Robert Maire 週四 (31 日) 發表言論認為,中美之間的貿易糾紛,可能會影響美國對中國的晶片銷量,連帶影響晶成人用品店片製造設備的銷售,而中美貿易談判陷入僵局,代表在 6 月時,美國對晶片和設備的銷售限制可能進一步提升。

Maire 指出,市場面臨的風險為,川普可能不僅僅將限制美國企業對中國的晶片銷售,亦會提升晶片製造設備銷售的限制,這可能會傷害到出售半導體光刻設備的廠商 ASML。

Maire 相信,與科林研發公司 (Lam Research)、美商科磊 (KLAC) 和應用材料公司 (Applied Materials) 不同,總部位於荷蘭的 ASML 可能是「完美的政治選擇」,因為阻止 ASML 向中國的銷售,對美國本土公司不會直接造成影響

此外,Maire 表示,禁止 ASML 向中國銷售器材,「不會影響 ASML(前西盟科技) 在聖地亞哥的員工,因為他們生產其他 ASML 客戶所需要的設備。

白宮在週二 (29 日) 的聲明中指出,川普政府將採取「多項措施以保護國內的科技技術。」美國政府計劃在 6 月 30 日宣布的措施包括:實施特定投資限制和加強出口管制。

而目前美國是否會全面禁制出口晶片至中國,還是vr性愛影片未知數,但 Maire 指出:「總之,我們在與中國貿易方面,沒有任何真正的進展,而我們正面臨制裁和關稅所帶來的麻煩。」

在 6 月 15 日,美國將公佈新的一波中國商品課稅清單,Maire 認為,在那之前市場面臨許多正向而來的風險。而在 6 月 30 日,美國將宣布新的貿易限制。

他將減少持有與製作晶片相關的半導體類股,以及晶片製造設備廠商。Maire 認為在上述日子到來前,幾乎看不到其他好消息,基於現在哪些特定公司會被影響是未知數,可從更廣泛的層面避險,他目前的投資建議是做空費城半導體指數以及其他科技股指數。

他認為長期投資者可能會受到影響,但如跨式選擇權組合 (Straddle) 的短期投資,可能有利可圖。iShares 費城半導體 ETF 在 31 日幾乎沒有變化,收在 187.43 美元。

選擇權跨式交易(Straddle) 為一種選擇權交易策略,由於不確定會大漲會大跌,投資人同時買進或賣出,一個買權與一個賣權 (兩者履約價與到期日都一樣) 的投資方式。





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